体外冲击波碎石术(ESWL)是通过体外碎石机产生冲击波,由机器聚焦后对准结石,经过多次释放能量而击碎体内的结石,使之随尿液排除体外。自80年代初德国多尼尔公司第一台体外碎石机问世以来,国外体外碎石治疗已达数百万例,已成为治疗尿石症的常规******方法。
碎石前准备
术前应根据病人的具体情况,做好全面的体格检查。实验室辅助检查也是必不可少的,主要有血、尿常规检查;血小板计数及出、凝血时间;做相关检查;肝、肾功能检查;心电图检查等等。
泌尿系统状况的检查
切忌在充分了解整个泌尿系统情况之前,匆忙碎石。
1.腹部平片(KUB) 95%以上的尿路结石均为阳性结石,所以对怀疑有尿路结石的患者,KUB检查应作为第一选择,经济又方便。其优点是可全面了解结石的部位、大小、数目和密度;同时可了解脊柱与骨盆有无畸形或其他异常,有助于治疗时的定位。
2.尿路造影 肾盂静脉造影(IVU) 常规应用。尿路造影有助于确定结石的准确部位,同时可了解肾脏功能、结石以下有无梗阻等。
3.B超检查 ***大优点是无X线辐射损伤,帮助判断肾脏积水程度。但对输尿管中下段小结石检出率较低。
4.CT检查 在没有做IVU的病人可选择CT加平扫作出明确诊断。
5.肾图检查 主要是了解分肾功能为碎石的效果作出评价。
其他准备
1.消除患者的紧张心理。进行治疗的当日晨起开始禁食。
2.肠道准备 对于密度较低,尤其是输尿管中、下段的结石,治疗前1日口服缓泻剂以减少肠内积气和粪便 。
3.应用抗生素 合并尿路感染者,或感染性结石,术前1日应用抗生素。
4.治疗前一天宜洗澡清除皮肤表面的油脂,以利于冲击波进入,减少损耗。